健康中国核心首先是人民的健康

　　——专访“共和国勋章”获得者钟南山院士

　　本刊记者|柴广翰

　　钟南山

　　“共和国勋章”获得者

　　中国工程院院士

　　国家卫生健康委高级别专家组组长

　　健康中国行动专家咨询委员会专家

　　从18年前抗击“非典”的战场，到迎战“新冠”的前线，钟南山院士都是“定心丸”的代名词。两次重大疫情，他一直奋战在最前线，回应疫情热点、会见中外专家、研究治疗方案、远程会诊患者、接受媒体答疑解惑。在这场关系着人类共同命运的殊死斗争中，他以“战士”的勇敢无畏、学者的铮铮风骨和悬壶济世的仁心仁术，挺身而出，冒死犯险，力挽狂澜，作出了杰出的贡献，从而赢得了世人由衷的敬重。

　　钟南山院士亲身参与见证了健康中国从健康中国建设至健康中国战略，再到健康中国行动的伟大进程。在国务院启动实施健康中国行动两周年之际，本刊独家专访了中国工程院院士、国家卫生健康委高级别专家组组长、健康中国行动专家咨询委员会专家、“共和国勋章”获得者钟南山。

　　2020年9月8日，全国抗击新冠肺炎疫情表彰大会在北京人民大会堂隆重举行。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平向“共和国勋章”获得者钟南山颁授勋章。新华社记者 谢环驰 摄

　　《健康中国观察》：一场疫情，让我们更加明白了，健康的重要性。您是国家卫生健康委高级别专家组组长，参与了两次重大疫情的专家指导工作，对此应该更深有体会。能否从您两次参与重大疫情的亲身经历谈谈“健康中国”战略对当下中国的现实意义？

　　钟南山：参加了两次重大疫情的“战疫”，使我更加体会到“没有全民健康，就没有全面小康”。第一次是在2002年12月到2003年6月，那半年多的时间，是我们经历的“非典”，当时“非典”疫情从广东开始，一直蔓延到全国、全球，尽管不到一万人得病，但是病死率非常高，全球的平均致死率约10%。“非典”对人民的健康、对经济的发展、对各种国际的交流活动等方面，都造成了非常大的影响。第二次是从2020年1月开始一直到现在，差不多一年半的时间，这是一个更大范围的疫情，就是我们还在经历的新冠肺炎疫情。从局部一直到全球，从全球的暴发到引起社会经济的危机，这个过程也对人类产生了极大的影响，这充分说明健康是促进人的全面发展的必然要求，而且非常有力的说明了健康是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志。通过正反两方面说明了没有健康的中国就没有全面的小康，更谈不上进一步的发展，我想这个问题已经在广大的人民群众中形成了共识。

　　《健康中国观察》：通过这次新冠肺炎疫情，谈谈您理解的“以治病为中心”到“以人民健康为中心”的这一转变。

　　钟南山：健康中国核心首先是人民的健康。“以治病为中心”到“以人民健康为中心”的这一转变在两次疫情特别是这次新冠肺炎疫情中显示的更加突出，我们整个中国在新冠肺炎疫情这一阶段的抗疫过程中，充分体现了以健康中国为核心的战略思想。因为中国取得“抗疫”斗争的胜利，最主要是把战略放在预防为主，就是预防它的感染。首先是预防它的传播，在这方面做了很多的工作，包括对症状的封锁以及症状以外的社区的群防群控。后来很快发现，没有症状的病人也有传播的危险，所以开展了一个新的战略，就是在局部地区进行全面的核酸筛查，通过核酸检测找出没有症状的患者，因为他们也有感染性。还有就是在症状中实现了将病人和正常人分开，案例就是方舱医院、火神山、雷神山医院。所以中国这方面积极的防疫措施使得我们成了世界上少有的一个能够采用强力的遏制政策在早期短时间有效遏制疾病的传播和大量扩散的国家，这实际上就是预防为主的一个体现。党的十九大作出实施健康中国战略的重大决策部署，强调坚持预防为主，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病。正因为采用了这么一个主要的战略，我们国家才可以在三个月左右的时间就控制住了疫情。之后从2020年3月底4月初一直到现在都是将疾病控制在散发的零星状态，使得我们复工复学复产，使得我们的经济在2020年上半年负增长的情况下后半年实现了正增长，这也充分的体现了“以人民健康为中心”代替“以治病为中心”这一转变的重要的战略意义。

　　《健康中国观察》：《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》第十三篇第四十四章提到健康中国建设要织牢国家公共卫生防护网，为人民提供全方位全生命期健康服务。对此，您有什么好的建议？

　　钟南山：“十四五”规划和2035年远景目标纲要提到健康中国建设要织牢国家公共卫生防护网，这是一个非常好的建议。实际上公共卫生防护网是体现预防为主的一个指导思想。这里面包含两个方面。第一是对突发性传染病的应急预案，这个大家已经形成了共识，我们国家已经有效采取了社区群防群控的防护网络，能够做好个人卫生、做好防护、预防社区感染。第二是接种疫苗，接种疫苗也是预防传染病的主要方法。这个办法就是能够有效地控制急性传染病的传播。另外一方面就是危害我们国家将近80%患者的慢性病，包括最常见的高血压、冠心病、糖尿病，肿瘤等建立公共卫生防护网，对于早期发现、早期治疗这些慢性病也是一个关键。公共卫生防护网包括群体的健康环境、食物、水和空气等等适合人群生活要求的一个绿色健康的环境，也包括个人的生活方式、心理健康、饮食健康、睡眠运动等等方面，这些也是公共卫生防护网的内容。要做到这些，首先要织牢基层公共卫生防护网。因为无论是突发性的传染病还是慢性病，在基层能够通过公共卫生防护网早期的监测、大数据的收集、以及信息网络的建立这一套防护体系，能够在早期就发现患者，这对应对突发性公共卫生事件是极为重要的。发现这种患者就进行隔离，进行追踪，进行防护。对慢性病也是这样，当前，在我们国家，对其中两个慢性病有了一些进展，一个是高血压、一个是糖尿病。

　　因为人们已经形成了一个认识，早期预防高血压可以预防心脏病、心衰特别是脑阻梗的形成。这些慢性病到晚期是很难治疗的，这个有了初步的认识。第二是对糖尿病也有了初步的认识。大家懂得在早期发现血糖高、耐糖量降低等，就能够及时的注意饮食，注意运动以及一些适当的治疗，这样可以预防糖尿病以后发展为各种各样的并发症，包括糖尿病、心脏病、肾功能衰竭，视网膜病变等。在这两个方面都是需要在基层形成一个公共卫生防护网络。对突发的病早期发现及时隔离，对慢性的疾病也是需要在日常生活当中提高认识，不管是基层的医务人员还是自己，刚我讲的这些都可以早期发现、早期治疗。

　　《健康中国观察》：在后疫情时代，在健康方面您希望跟民众说什么？

　　钟南山：疫情还在发展，特别是我们的邻国印度发生大规模的疫情扩散，同时也发现了病毒的变异。所以在周边地区，包括尼泊尔，散发疫情还是有增加的趋势，所以现在还是要严格的群防群控以及密切追踪。后疫情时代真的来了，我们也打了疫苗，建立了群体免疫屏障。在健康方面还是应该保持良好的生活习惯。比如勤洗手、戴口罩，保持卫生等对急性传染病都是很有用的。我们曾经有一个统计，在中国，戴口罩、保持卫生等对流感减少80%左右，所以注意个人卫生以及环境卫生，对预防多种疾病都是非常有效的。所以我觉得我们要有一个很好的健康的观念，这个健康的观念除了个人的生活规律、作息习惯以及戒烟限酒、保持心理平衡、心情舒畅等，我觉得还有一个很重要的就是要有一个健康的理念。比如到一定的年龄，到四五十岁，要及时的全面的做健康检查，这也是体现健康中国行动的一个重要的方面。健康检查早期能够发现一些疾病，早期干预效果远远好于晚期干预。所以以健康为中心，在后疫情时代，还需大大的加强。

　　文章来源 | 《健康中国观察》杂志 2021年第6期